乳头不能凸出而是向内凹陷,称为乳头内陷。它一般是由于先天性的乳腺导管短缩,部分组织纤维化挛缩,乳头平滑肌发育不良所致。其次,它也可以继发于炎症、肿瘤等疾病,乳房导管、韧带、筋膜收缩;不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩,也可致局部血液循环不良而致内陷。
        乳头内陷的程度因人而异,轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩,受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内,无法被牵出,呈火山口状,并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出,也一般较细小,常无明显的乳头颈部,并呈分裂状。通常为双侧,亦可仅发生在一侧。
        乳头内陷程度可不一致,乳头内陷影响乳房外形美观,有人形象的描述,就象画家画龙没画眼睛一样,此外,由于凹陷乳头可积存污垢或油脂,造成感染或异味,更为严重的是,乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁,失去哺乳功能。
        乳头内陷深浅不一可分成三度:
        1.一度为部分乳头内陷,乳头颈部存在,能轻易被挤出,挤出后乳头大小与常人相似;
        2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部;
        3.三度为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。
        我们主张,乳头内陷可以采用如下三种方式赏试予以纠正。
        1.手法牵拉:青春期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头,可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间,循序渐进地进行。
        2.吸引疗法:与手法牵拉的作用原理相似,通过负压吸引装置,对内陷的乳头造成牵拉,达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。
        3.手术治疗:
    (1)支架法乳头内陷矫正术   到目前为止,该方法是惟一可以保留哺乳功能的手术方法,将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架,经过3个月的持续牵拉,达到延长乳头,矫正乳头内陷的目的。该方法不用在皮肤上做切口,不破坏乳腺导管,可以保留哺乳功能,同时也不会影响乳头的感觉。我们运用这一技术,完成了近400例患者的治疗,效果满意。
    (2)切开法乳头内陷矫正术   对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者,可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管,充分松解凹陷乳头,设计组织瓣充填乳头根部组织缺损,以加强对乳头的支撑,从而纠正畸形。
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