乳腺导管内乳头状瘤多见于40~45岁经产妇,多表现为乳头溢出血性液体,而无疼痛。7 5 %的病变在乳晕下的输乳管内,由于乳头状瘤小而软,因而临床检查时常不易触及,有时则可在乳晕下方触及小结节,无皮肤粘连。轻压乳晕区或挤压乳头时,有血性排液,.可以帮助定位;而发生于小导管的乳头状瘤,常位于乳腺的边缘部位,常是多发性的,亦称为乳头状瘤病。
 
       管内乳头状瘤的体积常常很小,一般难以触及,我们多借用乳腺导管造影、乳腺纤维导管镜来发现它,直视下可以看到,导管内壁有带蒂的米粒或绿豆大小的乳头状结节突入管腔,富于薄壁血管,极易出血。位于中、小导管的乳头状瘤常伴有小叶增生,切面呈半透明颗粒状,黄白相间,有时与癌不易区别。位于输乳管的乳头状瘤很少发生恶变,中小份管的乳头状瘤有恶变的可能。
 
       乳头状瘤应作手术切除,对输乳管的乳头状瘤如能摸到肿块,则定位较容易。如未触及结节,则可沿乳晕部顺时针方向按压,明确出血的乳管开口后,用颜料染色或用细钢丝插人该乳管,沿钢丝方向作放射状切开或沿乳晕作弧形切日,然后将该导管及其周围乳腺组织切除。小导管乳头状瘤常是多发性,有恶变倾向,应考虑作局部广泛切除,必要时行单纯乳房一并切除。
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