乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。在中国,已成为了女性恶性肿瘤的第一位,呈现年轻化、城市化、扩大化的趋势。乳腺癌的发病原因至今仍未明确。但研究发现具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌,如:月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
        乳腺癌大多不具备典型的症状和体征,不易引起人们的重视,常通过体检或乳腺癌筛查得以发现。它常表现为:
        1.乳腺肿块:大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
        2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查。
        3.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,如“酒窝征”,乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样;“橘皮样改变”,乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。“皮肤卫星结节”,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节。
        4.乳头、乳晕异常:乳头回缩、乳头歪斜、乳头抬高、瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑等等;
        5.腋窝淋巴结肿大:乳腺癌腋窝淋巴结转移时可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
        在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,乳导管镜、乳腺导管造影,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。其确诊还将依据组织病理学诊断。医生会在临床检查发现异常的基础上,建议病人进行活检,选用空芯针穿刺、微创旋切、手术切除(取)等方法,切取标本送检。
        乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
        外科手术包括保留乳房手术(保乳手术)、全乳房切除术、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫和乳房重建,在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着至关重要的作用;放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用;化学治疗(化疗)是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法;内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的;分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药;中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。对早、中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。
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